الرعاية الصحية الشاملة بدون تضليل

إذا لم يظهر الأطباء غاضبين أو صاخبين مثل مجموعات أخرى من الناس الذين يحبون بلدنا، فليس ذلك لأننا غير مبالين. كثير منا أيضًا من بين الجرحى المتحركين. ونظرًا لطبيعة عملنا، نشعر بألم الخيانة، ليس فقط من مشاريع السيطرة على الفيضانات ولكن من نظام الرعاية الصحية لدينا أيضًا. نحن القوات الأرضية. نحن نعرف الحقيقة. لكننا بحاجة إلى الارتفاع فوق ألمنا من أجل مرضانا الذين يعانون ويأتون إلينا للشفاء.

أحد مصادر الاستياء هو عندما نسمع ادعاءات لا أساس لها تعطي صورة وردية خادعة عن حالة نظام الرعاية الصحية لدينا.

طُلب مني مؤخرًا أن أكون شخصًا مرجعيًا في مناقشة مائدة مستديرة نظمتها مدرسة حكومية مرموقة. كان سبب التجمع هو تصريح الرئيس بأن "بلدنا حقق 80٪ من الرعاية الصحية الشاملة (UHC)". كان أولئك الذين يعرفون مندهشين بشكل عام عند سماع هذا لأننا على اتصال بالواقع. لم يكن أي من المجموعة يعرف ما الذي يعنيه هذا البيان.

هل كان يشير إلى نسبة الفلبينيين المسجلين في PhilHealth؟ هل كان يشير إلى نظام الفواتير ذات الرصيد الصفري الذي يتم تطبيقه في المستشفيات الحكومية التي تحتفظ بها وزارة الصحة (DoH) والمستشفيات الحكومية المختارة؟ بالتأكيد لا يمكن أن يشير إلى الأهداف العامة للرعاية الصحية الشاملة، حيث يتم تخفيض النفقات من الجيب للمرضى الخاصين المقبولين في مؤسسات الرعاية الصحية إلى 20-30٪ كقاعدة عامة، وحيث يمكن لجميع الفلبينيين الوصول إلى عيادات الرعاية الصحية الأولية للمرضى الخارجيين من اختيارهم للفحوصات السنوية المجانية والاختبارات والأدوية الأساسية المجانية.

لا يمكن أن يعني البيان أن 80٪ من الفلبينيين لديهم بالفعل إمكانية الوصول إلى مقدم رعاية صحية أولية يساعد كل فلبيني في التنقل في نظام الرعاية الصحية، ويحيل المرضى إلى المستشفيات المتكاملة إذا لزم الأمر ثم يستأنف رعاية المريض بعد العلاج في المستشفى. كما لا يمكن أن يعني أن 80٪ من الفلبينيين لديهم إمكانية الوصول إلى الرعاية التلطيفية المجتمعية.

وبالتأكيد لا يمكن أن يعني أن الحكومة قد خصصت ما لا يقل عن 80٪ من الأموال التي يجب تقديمها إلى PhilHealth ووزارة الصحة وفقًا للقانون. لا شيء يمكن أن يكون أبعد عن الحقيقة.

للإنصاف، تقريبًا جميع مستشفيات وزارة الصحة، بما في ذلك مستشفياتها التخصصية الأربعة، تمارس الفواتير ذات الرصيد الصفري للمرضى المقبولين في الإقامة الأساسية أو الجناح. مستشفى الفلبين العام (PGH) يفعل الشيء نفسه أيضًا. لكن مستشفيات وزارة الصحة تشكل فقط 6.2٪ من إجمالي عدد المستشفيات. جميع المستشفيات الحكومية الأخرى مجتمعة تشكل فقط 24٪ من جميع المستشفيات، بينما تشكل المستشفيات الخاصة 69.8٪ من 1,498 مستشفى، استنادًا إلى بيانات PhilHealth. وبينما ينص القانون على أن المستشفيات الحكومية يجب أن يكون لديها ما لا يقل عن 90٪ من الأسرة لمرضى الفواتير ذات الرصيد الصفري وأن المستشفيات الخاصة يجب أن تخصص ما لا يقل عن 10٪ من أسرتها لهؤلاء المرضى، فإن هذا لا يحدث حقًا. ثم هناك 9,025 منشأة صحية غير مستشفى، معظمها خاص. الحسابات وحدها ستظهر أن الفواتير ذات الرصيد الصفري في مستشفيات وزارة الصحة لا تترجم إلى 80٪ من الرعاية الصحية الشاملة.

بين المستشفيات الخاصة، يمكن أن تتراوح المشاركة في الدفع من 50٪ إلى 70٪ من إجمالي الفاتورة. أحيانًا تكون أكثر من ذلك، اعتمادًا على المرض. لماذا المشاركة في الدفع مرتفعة جدًا؟ بينما معظم المستشفيات الخاصة الكبيرة هي للربح، يجب على معظم المستشفيات الصغيرة فرض مشاركة كبيرة في الدفع من أجل البقاء. على الرغم من كونه مثيرًا للجدل، أفادت جمعية المستشفيات الخاصة في الفلبين، Inc. أنه اعتبارًا من يناير 2025، كانت PhilHealth مدينة للمستشفيات الخاصة بمبلغ 4 مليارات إلى 6 مليارات بيزو. بدون فرض المشاركة في الدفع، ستغلق العديد من هذه المستشفيات. كما هو الحال، من الصعب على بعض المستشفيات دفع الرواتب والحفاظ على المعدات. وبينما وسعت PhilHealth المزايا على الرغم من إلغاء التمويل من قبل الحكومة، لا تزال هناك الكثير من الإجراءات والاختبارات المساعدة الحيوية التي لا تغطيها.

أُجبرت مستشفيات وزارة الصحة لدينا على فعل الخير، إذا جاز التعبير. يجب عليهم تقديم فواتير ذات رصيد صفري. لكن حتى أكثرها استقرارًا قلقون بشأن الاستدامة.

نظرًا لأن PhilHealth لا تدفع مقابل العديد من الإجراءات المساعدة، يجب على المستشفيات الاعتماد على PCSO (مكتب اليانصيب الخيري الفلبيني)، ومراكز Malasakit و MAIFIP (المساعدة الطبية للمرضى المعوزين والعاجزين ماليًا) من السياسيين لتدبير أمورها. MAIFIP يعتمد على الرعاية، وبالتالي يمكن إزالته بناءً على نزوة.

هذا الاستخدام المنتشر للرعاية الصحية للرعاية هو شيء كان قانون الرعاية الصحية الشاملة يأمل في القضاء عليه. لا ينبغي أن نضطر إلى التسول أو أن نكون رهائن للسياسة من أجل الرعاية الصحية. لكن هذا ما يحدث، خاصة في العديد من المستشفيات الإقليمية ومستشفيات وحدات الحكومة المحلية حيث قد تكون الفواتير ذات الرصيد الصفري الحقيقية ممكنة لـ kaalyado ولكن ليس لـ hindi kaalyado. من بين المشاهد الأكثر حزنًا هي المرضى والأقارب الذين يصطفون للحصول على المساعدة المالية من MAIFIP للسياسيين، عندما تعني الرعاية الصحية الشاملة الحقيقية الوصول إلى الرعاية الصحية بغض النظر عن الانتماء السياسي. 

ثم هناك الرعاية الصحية الأولية. نحن سعداء لأن آلاف عيادات YAKAP قد انتشرت في جميع أنحاء البلاد. لكن بينما هناك العديد من عيادات YAKAP الجيدة، نحن قلقون من أن النظام يتعرض للإساءة من قبل لاعبين عديمي الضمير وبعض السياسيين الذين وجدوا طريقة لتحقيق الربح من البرنامج من خلال المرضى الوهميين وتقسيم الرسوم، مما يترك شعبنا بخدمات دون المستوى أو بدون خدمات على الإطلاق. تمامًا مثل عمليات احتيال السيطرة على الفيضانات، يمكن أن تصل هذه إلى عشرات المليارات من البيزو سنويًا. تعالج PhilHealth هذا الآن، ونأمل أن يتمكنوا من وقف عمليات الاحتيال في مهدها.

هل حققنا 80٪ من الرعاية الصحية الشاملة؟ بالتأكيد لا. لكن يمكننا الوصول إلى هناك. دعونا نمول PhilHealth بالكامل وفقًا للقانون. نقل معظم المليارات في MAIFIP إلى PhilHealth بحيث يمكن توسيع الخدمات ناقص الرعاية. محاسبة الناس على عمليات احتيال PhilHealth ومشاريع البنية التحتية والمشتريات المشبوهة في وزارة الصحة. تخيل احتياجات الصحة المشروعة التي يمكن أن توفرها هذه المليارات المسروقة أو المهدرة! تحسين التواصل حتى يفهم شعبنا حقوقهم الصحية وما هي العلامات الحمراء التي يجب البحث عنها.

لن يقدم أطباء الدعاية الرعاية الصحية الشاملة. النزاهة والشفافية والمساءلة والعمل الجاد سيفعلون ذلك.

ما. دومينغا "مينغيتا" باديلا هي طبيبة عيون، ومدافعة عن إصلاح الصحة منذ فترة طويلة وشخصية في وسائل التواصل الاجتماعي. هي الرئيس المؤسس لمؤسسة بنك العيون في الفلبين وعملت كرئيس للموظفين التنفيذيين في PhilHealth من 2015 إلى 2016. حصلت على جوائز متعددة لعملها في الوقاية من العمى، وخدمة المجتمع، والحد من احتيال التأمين الصحي.