全民医疗保健去除偏见

如果医生们看起来不像其他爱国人士那样愤怒或喧闹，这并不是因为我们漠不关心。我们许多人也是伤痕累累的一员。 考虑到我们工作的性质，我们感受到背叛的痛苦，不仅来自防洪工程，还来自我们的医疗保健系统。我们是前线部队。我们知道真相。 但为了那些生病并前来寻求治疗的患者，我们需要超越自身的痛苦。

令人沮丧的一个来源是当我们听到那些毫无根据的言论，它们描绘了我们医疗保健系统虚假美好的图景。

最近，我被邀请作为一个知名政府学院组织的圆桌讨论会的资源人士。召开会议的原因是总统声明"我们国家已经实现了80%的全民医疗保健(UHC)"。知情人士听到这一消息普遍感到震惊，因为我们接触的是现实。 小组中没有人知道这一声明的含义。

它是指在菲律宾健康保险公司(PhilHealth)注册的菲律宾人的百分比吗？它是指在卫生部(DoH)保留和特定政府医院实行的零余额计费系统吗？ 它肯定不可能指的是UHC的总体目标，即作为一般规则，被接收到医疗机构的私人患者的自付费用将减少到20-30%，以及所有菲律宾人都可以自由选择门诊初级医疗诊所进行免费年度体检、检测和免费基本维持药物。

这一声明不可能意味着80%的菲律宾人已经能够获得初级医疗保健提供者的服务，这些提供者帮助每个菲律宾人导航医疗保健系统，在必要时将患者转介到综合医院，然后在医院治疗后恢复对患者的照顾。它也不可能意味着80%的菲律宾人能够获得社区为基础的姑息治疗。

当然，它也不可能意味着政府已经按照法律规定分配了至少80%的资金给PhilHealth和卫生部。事实远非如此。

公平地说，几乎所有卫生部医院，包括其四家专科医院，都对入住基本或病房的患者实行零余额计费。菲律宾总医院(PGH)也是如此。但卫生部医院仅占医院总数的6.2%。 根据PhilHealth的数据，所有其他政府医院加起来只占所有医院的24%，而私立医院占1,498家医院的69.8%。虽然法律规定政府医院应该有不少于90%的床位用于零余额计费患者，私立医院应该有不少于10%的床位专门用于这些患者，但这实际上并没有发生。此外，还有9,025个非医院医疗设施，其中大多数是私立的。仅仅从数学上看，卫生部医院的零余额计费并不等同于80%的UHC。

在私立医院中，共付额可以占总账单的50%到70%。有时甚至更多，取决于疾病。为什么共付额如此之高？虽然大多数大型私立医院是为了盈利，但大多数小型医院不得不收取相当高的共付额以求生存。虽然有争议，但菲律宾私立医院协会报告称，截至2025年1月，PhilHealth欠私立医院40亿至60亿比索。如果不收取共付额，许多这些医院将会关闭。就目前情况而言，一些医院支付工资和维护设备都很困难。尽管政府削减了资金，但PhilHealth仍然扩大了福利，然而仍有许多重要的辅助程序和检测未被覆盖。

可以说，我们的卫生部医院被迫做好事。他们必须提供零余额计费。但即使是最稳定的医院也担心可持续性。

因为PhilHealth不支付许多辅助程序的费用，医院不得不依靠PCSO(菲律宾慈善博彩办公室)、Malasakit中心和来自政治家的MAIFIP(贫困和经济困难患者医疗援助)来维持收支平衡。MAIFIP依赖于庇护关系，因此可能随时被取消。

这种将医疗保健广泛用于庇护关系的做法正是UHC法案希望消除的。我们不应该为了医疗保健而乞求或被政治所挟持。但这正是正在发生的事情，特别是在许多省级和地方政府单位医院，那里真正的零余额计费可能对kaalyado(盟友)有效，但对hindi kaalyado(非盟友)则不然。最令人悲伤的景象之一是病人和亲属排队等待政治家的MAIFIP财政援助，而真正的UHC意味着无论政治派别如何都能获得医疗保健。

然后是初级医疗保健。我们很高兴看到全国各地涌现出数千家YAKAP诊所。 但虽然有许多优质的YAKAP诊所，我们对系统被不道德的参与者和一些政治家滥用感到担忧，他们已经找到了通过虚假患者和费用分成来将该计划货币化的方法，使我们的人民得到次标准服务或根本没有服务。 就像防洪骗局一样，这些每年可能涉及数百亿比索。PhilHealth现在正在解决这个问题，我们希望他们能够在萌芽状态扼杀这些骗局。

我们是否已经实现了80%的UHC？当然没有。但我们可以达到那里。让我们按照法律规定全额资助PhilHealth。将MAIFIP中的大部分数十亿资金转移到PhilHealth，这样服务可以扩展而不带有庇护关系。让人们对PhilHealth骗局和卫生部异常基础设施和采购项目负责。想象一下这些被盗或浪费的数十亿可以满足多少合法的健康需求！改善沟通，使我们的人民了解他们的健康权利以及应该警惕的危险信号。

公关专家不会实现UHC。诚信、透明、责任和努力工作才会。

Ma. Dominga "Minguita" Padilla是一名眼科医生，长期以来一直是医疗改革倡导者和社交媒体人物。她是菲律宾眼库基金会的创始主席，并于2015年至2016年担任PhilHealth的行政主管。她因在预防失明、社区服务和遏制健康保险欺诈方面的工作而获得多项奖励。